Surat Pernyataan Hibah Tanah

SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :

I. Nama : Alfriyanti
Umur : 44 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tempat Tinggal ; Teluk Bakung RT.017 RW. 005 Rimba Melintang Kab. Rokan Hilir
Selaku Pemberi Hibah untuk selanjutnya sebagai PIHAK PERTAMA

II.Nama : Waji Heri Andrianto Saputra.SH
Umur : 40 tahun
Pekerjaan : Advokat
Tempat Tinggal : Sambiroto DS.Sukorame RT.024RW.003 Kec. Sukorame Lamongan
Selaku Penerima Hibah untuk selanjutnya sebagai PIHAK KEDUA

1. Dengan ini Pihak Pertama dan Pihak Kedua menyatakan bahwa pada tanggal 6 April 2019 telah sepakat untuk melakukan Pernyataan Hibah atas sebagian tanah tercatat dalam Buku Sertifikat Nomor : 05100401100098 luas +: 4,50005M2(Empat Ribu Lima Ratus Lima Meter Persegi) dan Luas Ruko 10X21M2,An.Baktiar (Almarhum) terletak di Desa . Rimba Melintang Kecamatan Rimba Melintang Kabupaten Rokan Hilir
2. Bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan tanah obyek Hibah dan Pihak Kedua mengaku telah menerima tanah tersebut dalam keadaan baik.
3. Bahwa apabila di kemudian hari Hibah tersebut timbul permasalahan / keberatan / gugatan dari pihak lain termasuk dari ahli waris Pihak Pertama yang terjadi sebelum Hibah ini, maka Pihak Pertama bertanggung jawab sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.
4. Bahwa Pihak Pertama bersama ahli warisnya, tidak akan menuntut lagi Hibah tanah tersebut di atas.
5. Bahwa Hibah ini dilakukan dengan akal sehat tanpa ada paksaan, penipuan dan kekhilafan dari para Pihak.

Demikian surat pernyataan Hibah dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Rokan Hilir 06 April 2019

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( ALFRIYANTI ) ( WAJI HAS.SH )

Mengetahui KEPALA DESA

(. )

SAKSI SAKSI

1

2

3